韩雅玲教授今日在TCT会议上报道：使用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑三联抗血小板治疗与标准的两联治疗（阿司匹林、氯吡格雷）相比，能进一步改善患者PCI术后的短期预后（30天）。“三联抗血小板治疗同时能更有效的抑制血小板的功能，尤其对那些急性冠脉综合症的患者”。 在一项研究中，3 135名成功PCI术后的患者随机分为两组，一组2 032例患者接受两联抗血小板治疗（氯吡格雷75mg/d，阿司匹林100mg/d），另一组1 103例患者接受三联抗血小板治疗（氯吡格雷75mg/d，阿司匹林100mg/d，西洛他唑200mg/d）。研究的一级终点是评价30天内的MACE发生率，包括死亡、心肌梗死、靶血管重建。实验结果显示：30天内三联抗血小板治疗组和两联抗血小板治疗组的MACE发生率分别是1.3% vs 2.6%（P < 0.01）；两组心肌梗死和靶血管重建发生率相似，而三联抗血小板治疗组死亡的发生率明显低于两联抗血小板治疗组（0.4% vs 1.6%，P < 0.05）。两组出血和严重出血的发生率统计学上没有差异，两组亚急性血栓形成发生率分别是0.7% vs 1.0%（P =NS） 同时研究还评价了两联和三联抗血小板治疗对PCI术后患者血小板功能的影响。研究共纳入120例患者，60例患者接受阿司匹林和氯吡格雷的两联治疗，60例患者接受阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑的三联抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷均在PCI前两天开始服用，术后开始服用西洛他唑。 术后即刻和5天分别测量患者的PAC-1、CD62p、5µmol/L ADP诱导的血小板最大聚集率(MPAR)、20µmol/L ADP诱导的血小板最大聚集率(MPAR)。实验结果显示：5天内接受三联抗血小板治疗组的患者PAC-1和CD62p的水平明显下降，和两联抗血小板治疗组比较，PAC-1下降值分别为12.1 ± 12.3% vs 2.2 ± 15.2%，(P < .05)；CD62p下降值分别为5.1 ± 11.3% vs1.1 ± 5.0%，(P < .05)；MPAR的变化两组相似（见图）。 亚组分析表明，两组中急性冠脉综合症患者接受三联抗血小板治疗比接受两联治疗的血小板功能抑制作用更加明显，PAC-1下降值分别为11.6 ± 12.7% vs. 1.3 ± 15.7%，(P < 0.05)；CD62p下降值分别为5.6 ± 12.1% vs. 1.3 ± 4.4%，(P < .05)；5µmol/L ADP诱导的MPAR变化值为8.7 ± 10.4% vs. 2.9 ± 13.1%，(P < .05)；20µmol/L ADP诱导的MPAR变化值为11.0 ± 11.1% vs. 5.2 ± 13.3%，(P < .05)。6个月的随访期中两组患者的不良心、脑血管并发症和出血发生率在统计学上没有差异。 “该研究表明，三联抗血小板治疗的方案能减少择期PCI患者的缺血性事件，但还需要长期的研究来评价该方案的远期疗效，出血并发症，副作用和费用效益比”。