目的：我们试图比较一种血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）对动脉粥样硬化事件的影响。

背景：ACE抑制剂和ARBs通过不同的机制干预肾素-血管紧张素系统。还不清楚ARBs是否能如ACE抑制剂一样减少动脉粥样硬化事件的发生，如心肌梗死。其缺少证据可能反映了迄今为止所进行研究的本质特点。安慰剂对照研究入选了发生动脉粥样硬化事件的低危人群（如慢性心力衰竭患者大多经一种ACE抑制剂治疗）。一项大型的活性药物对照试验因治疗组间血压的差异而混淆了结果。

方法：我们比较了卡托普利、缬沙坦或两者合用对14 703例患者发生动脉粥样硬化事件的影响，受试者是随机分入缬沙坦用于急性心肌梗死试验（VALIANT）的患者。

结果：发生致死性或非致死性心肌梗死的个体数在三组分别如下，卡托普利组559例（研究人员共报告了798次事件）、缬沙坦组587例（796次）、两药合用组554例（756次）。其中缬沙坦组与卡托普利组相比的P＝0.651（0.965），两药合用组与卡托普利组相比的P＝0.187 （0.350）。总的来说，卡托普利组与缬沙坦组总的动脉粥样硬化事件的发生率相似。
 
结论：在降低动脉粥样硬化事件方面，即使是加用在其它的二级预防治疗的基础之上，血管紧张素受体阻滞剂似乎与ACE抑制剂同样有效。这些数据尽管不是结论性的，但也支持这样的假设，即在ACE抑制剂的基础上加用ARB可能有小的额外的抗梗死作用，但这还需要在前瞻性试验中得到证实。