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CABG术后中期生活质量优于PCI

作者:国际循环网   日期:2013/10/23 9:34:13

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FREEDOM试验的最新分析显示,首次血运重建治疗后6个月~2年,CABG术在缓解心绞痛、改善体能和总体生活质量(QoL)方面优于PCI。2年后,使用这两种治疗策略的糖尿病合并多支血管病变患者的健康状态和QoL未见差异。

  FREEDOM试验的最新分析显示,首次血运重建治疗后6个月~2年,CABG术在缓解心绞痛、改善体能和总体生活质量(QoL)方面优于PCI。2年后,使用这两种治疗策略的糖尿病合并多支血管病变患者的健康状态和QoL未见差异。

  Mouin Abdalah博士(St Luke中美心脏研究所)等报告,尽管两种策略都能提供QoL和功能状态“巨大而持续的改善”,但在缓解心绞痛方面“CABG略优于PCI”。研究结果10月16日发表于Journal of the American Medical Association,“提示CABG应优先作为这类患者的初次血运重建策略”。

  FREEDOM研究入选1900例糖尿病合并冠心病患者,其中大部分为三支病变,随机接受CABG或雷帕霉素和紫杉醇洗脱支架PCI。PCI组和CABG组5年全因死亡、心肌梗死(MI)和卒中发生率分别为18.7%和26.6%,CABG组相对风险显著降低30%,全因死亡率和MI发生率均显著低于PCI组,卒中发生率显著较高。额外的卒中风险主要发生于术后前30天内。

  使用Seattle心绞痛问卷(SAQ)进行QoL评估。和基线相比,PCI和CABG组患者SAQ心绞痛频率分量表均显著改善。获益在1个月内即可观察到,并在5年随访中持续。第1年和第2年,CABG组患者SAQ心绞痛分量表分数稍高于PCI组,第3年时未见差异。

  6个月时,83.7%的CABG组患者及78.1%的PCI组患者无心绞痛,两者有统计学差异。与此相似,1年时该比例分别为83.5%和79.5%。1年时心绞痛频率与随访中冠状动脉再次血运重建发生率呈负相关。1年时,CABG组患者QoL和体力活动限制优于PCI组,该获益持续到第3年。3年后两组评分未见差异。

  JAMA 2013

版面编辑:张国建



CABG中期生活质量PCI

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