近期发表于JAMA Internal Medicine的一项研究显示，因冠心病住院治疗的非吸烟患者很少被建议或筛查二手烟的暴露。

　　“这一研究发现为强调重视住院心脏病患者二手烟暴露的必要性提供了强有力理由，”退伍军人事务部波士顿医疗体系Sandra J. Japuntich博士和同事写道。“……在门诊心脏病患者诊疗中，二手烟暴露同样被忽视。医院和卫生保健系统正失去识别和干预这一可改变的主要心血管危险因素的机会。”

　　研究者采访了麻省总医院214例因冠心病住院的非吸烟患者，询问家中、工作中及车中的二手烟暴露情况；是否在家中或车中对于吸烟制订了任何规则；对于二手烟暴露的健康风险意识；卫生保健专业人员关于其二手烟暴露是否采取了干预措施。研究者检测患者唾液中的可替宁（半衰期16小时的尼古丁代谢物）水平分析其二手烟暴露情况。

　　32%的患者报告住院前30天内及15.4%住院前7天内有二手烟暴露。13.6%报告与一名吸烟者同住，67.8%制订了家庭吸烟禁令，72.3%的有车患者制订了车内吸烟禁令。

　　184例患者可评估的唾液样本中，8.2%的可替宁水平≥0.2 ng/ml。72例使用更敏感检测方法检测的唾液样本中，40.3%的可替宁水平≥0.05 ng/ml。

　　89.7%的患者相信二手烟暴露对于非吸烟者健康有害，56.5%相信二手烟暴露增加非吸烟患者心肌梗死（MI）风险，仍有22%不认为二手烟暴露增加非吸烟患者MI风险，21.5%并不知道能否增加MI风险。50.5%“一点不担心”他们目前的二手烟暴露情况。

　　“非吸烟的冠心病住院患者很少被筛查二手烟暴露或建议避免接触，”Japuntich和同事写道。他们也注意到仅17.3%报告住院后曾有医生或护士询问其二手烟暴露情况，9.8%曾被询问是否与吸烟者同住，仅1.4%曾接受如何在家中或车内禁烟的建议。

　　“这项研究非常重要，清楚表明了社区卫生保健未能将研究转化为行动的领域，”科罗拉多大学肺科学和重症监护医学部R. William Vandivier博士在特邀评论中指出。“……这是电子健康档案可在住院和门诊患者诊疗中产生很大改观的案例，通过提示性语言询问患者二手烟暴露情况，并在这一主要受教时刻进一步鼓励患者进行咨询。”

　　（来源：JAMA Intern Med.2014）