日本一项研究显示，冠状动脉CT血管造影（CTA）可能有助于辨别胸痛患者是否会发生急性冠状动脉综合征（ACS）。这项观察性研究纳入3000例患者，显示CTA筛出高危冠状动脉斑块（HRP）是未来4年内ACS发生的独立危险因素。此外，相隔1年后用CTA追踪斑块进展也可预测ACS。

　　研究者日本藤田健康大学Sakako Motoyama教授指出：“尽管累计ASC患者中无HPR人数（40例）和有斑块的人数（48例）相当，但发病率相差10倍之多。”即2864例无HPR患者仅1.4%进展为ACS，而294例有斑块的患者中16.3%金战卫ACS。“仅有2例完全无斑块的患者未发展成ACS。”

　　“但是，非HRP损伤也能发展为ACS，系列分析揭示斑块从非HRP进化为HPR也是ACS也是导致ACS的一个原因。”文章将于7月28日在Journal of the American College of Cardiology在线发表。

　　美国波士顿伯明翰妇女医院Eugene Braunwald教授随刊发表述评指出，筛查出高危斑块有助于预测风险，但未发现高危斑块也不能掉以轻心，患者可能不久后发生ACS，但概率小得多。

　　该研究中，有HRP的患者51%发展为ACS，无HRP的患者49%发展为ACS。有HRP损伤的患者，40%在1年后发展为ACS，69%在2年时发展为ACS。

　　有两种斑块的患者23%进展为ACS，仅有1种斑块者10.7%进展为ACS，比例均显著高于无斑块患者（P＜0.0001）。

　　此外，有659例患者有严重冠状动脉狭窄（狭窄程度≥70%），这些患者中5.5%发展为ACS，显著高于无严重冠状动脉狭窄患者（2.1%）。

　　分析另外对449例患者平均随访4.1年，观察CTA筛查1年后斑块进展。56例患者斑块发生进展，在初次CTA扫描即筛查出HRP和斑块进展的患者中，27%发生ACS，无HRP但有斑块进展患者的这一比例为10%。

　　研究提示，CTA可检测出HRP，但由于ACS在有HRP和无HRP人群中均会发生，因此临床应关注疾病的动态进展并加以预防。

　　原文标题：More Research Suggests CTA-Detected Vulnerable Plaque May Predict ACS Development