编者按：中国专家越来越在国际学术舞台上扮演重要角色。芝加哥当地时间4月2~4日，第65届美国心脏病学学会（ACC）科学年会上，大量中国专家学者报告了其科研成果。本期微信为大家呈现的是中国学者4月2日在本届ACC年会上展示的其中4项最新研究。

　　EPICOR亚洲研究：中国ACS患者出院后的2年预后

　　研究作者：霍勇¹，韩雅玲，葛均波，陈纪言，袁祖贻，乔树宾，于波，蒋捷

　　1. 北京大学第一医院

　　摘要编号：1100-033

　　目前，中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者长期预后的真实世界数据较少。该研究旨在观察中国ACS患者的2年结局。

　　EPICOR亚洲研究（NCT01361386）是一项前瞻性、亚洲多国参与的研究。2011年6月~2012年5月共从中国107家中心入选8214例ACS [ST段抬高心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）]患者，评估其出院后2年结局。

　　受试患者平均年龄61岁，男性占74.7%，目前吸烟、高血压、糖尿病及有心血管疾病史者比例分别为36%、56.2%、22.4%和32%，STEMI、NSTEMI及UA患者分别有3961例、1315例和2938例。

　　分析显示，以NSTEMI患者出院后2年的心血管事件、冠状动脉事件、充血性心力衰竭、缺血性卒中、死亡及复合终点（包括死亡、心肌梗死或缺血性卒中）的发生率最高。总体ACS、STEMI、NSTEMI及UA患者人群的出院后死亡率分别为4.6%、5.0%、6.2%和3.3%。出院后2年随访期间，ACS患者的累积死亡率随时间推移而增加（图1）。

　　结论指出，与STEMI患者相比，NSTEMI患者出院后结局更差。中国ACS患者的死亡率仍令人担忧，故有必要从国家层面上做出更多努力以改善中国ACS患者的长期结局。

图1. ACS患者的累积死亡率随时间推移而增加

　　中国AMI注册数据：中国AMI患者发病30天内及6个月的预后和再住院率

　　研究作者：许海燕¹，Stephen D. Wiviott，Marc S. Sabatine，高晓津，杨进刚，王杨，杨跃进

　　1. 中国医学科学院阜外医院

　　摘要编号：1100-034

　　急性心肌梗死（AMI）后的死亡率及再住院率较高对患者而言是个非常重要的问题。目前，尚缺乏有关中国患者AMI后结局及再住院率方面的数据。

　　中国AMI注册是一项前瞻性、多中心、全国性注册研究，涵盖中国大陆地区3个行政级别（省、地、县）的108家医院，该研究观察了2013年1月~2014年9月AMI患者30天内及6个月的预后。

　　结果：对有AMI后30天数据的19 562例患者和6个月数据的16 260例患者分析发现，30天和6个月的总死亡率分别为3.1%和5.4%，再住院率分别为4.7%和11.2%。此外，发病30天内及6个月时分别有超过70%及55%的死亡及再住院为心源性。进一步分析发现，与ST段抬高心肌梗死相比，非ST段抬高心肌梗死患者的30天及6个月死亡率、再梗死率、心力衰竭恶化率及再住院率均更高（P均<0.05）；与省级及地级医院的患者相比，县级医院患者出院后上述事件发生率更高（表1）。

　　可见，中国AMI患者出院后的死亡率及再住院率较高，且省、地、县级医院患者之间存在显著差异。未来，有必要进一步开展研究并努力降低AMI后的死亡率及再住院率。

表1. 中国AMI患者发病30天内及6个月的预后

　　一项OCT研究：血管对他汀治疗的反应是否存在性别差异？

　　研究作者：Jiannan Dai ¹，侯静波，邢磊，Yoshiyasu Minami，Takumi Higuma，马丽佳，任雪峰，Shaosong Zhang，Hang Lee，于波，Ik-Kyung Jang

　　1. 哈尔滨医科大学附属第二医院

　　摘要编号：1104-106

　　他汀治疗对男性与女性患者的冠状动脉富脂斑块纤维帽厚度（FCT）影响尚不清楚。

　　该研究入选69例他汀治疗患者，于基线、6个月及12个月时均行光学相干断层扫描（OCT）检查，根据性别将其分为男性组（n=43）与女性组（n=26）。患者接受的他汀治疗包括阿托伐他汀60 mg/d（AT 60）、阿托伐他汀20 mg/d（AT 20）或瑞舒伐他汀10 mg/d（RT 10）。

　　结果显示，与女性相比，接受他汀治疗的男性患者更年轻（53.1±10.0岁vs. 60.0±6.5岁，P=0.003），吸烟者比例更高（67.4% vs. 15.4%，P<0.001），但两组其他基线特征均相似。此外，两组患者的他汀类药物应用情况无明显差异，AT 60、AT 20及RT 10的应用比例分别为39.6%、30.2%、20.2%和38.5%、23.0%、38.5%（P=0.728）；基线LDL-C水平相似（111.5±22.9 mg/dl vs.108.1±25.8 mg/dl，P=0.578）。但是，干预6个月及12个月时，与男性相比，女性患者的LDL-C水平更高（83.9±29.2 mg/dl vs. 62.5±21.1 mg/dl，P=0.002；89.7±29.9 mg/dl vs. 64.3±24.4mg/dl，P=0.001）（图2 A）。与女性相比，男性患者他汀治疗后6个月及12个月时LDL-C下降的绝对值及百分比均更高（图2 B、C）。但是，两组患者的基线FCT、干预6个月及12个月后FCT均相当（59.8±16.8 цm vs. 62.9±20.9 цm，P=0.432；115.1±61.6 цm vs. 132.3±83.5 цm，P=0.254；153.4±68.6 ?m vs. 176.0±89.1 цm，P=0.171）（图2 D、E、F）。

　　研究者总结，尽管与女性相比，男性他汀治疗后LDL-C降低更显著，但两组纤维帽对他汀治疗的反应相似。

图2. 他汀治疗对男性与女性患者血管的各种影响

　　采用超声影像行左心耳3D打印有助于左心耳封堵术的计划与实施

　　研究作者：周青¹，宋宏宁，邓倾，陈金玲，胡波，Lan Zhang，郭瑞强

　　1. 武汉大学人民医院

　　摘要编号：1111-230

　　3D打印已显示出在医学领域具有应用前景。该研究旨在探讨采用3D超声影像进行左心耳（LAA）3D打印的可行性及其对LAA封堵的潜在价值。

　　研究入选10例实施了经食管超声心动图（TEE）检查拟行LAA封堵术的心房颤动（AF）患者。采用灰度值倒置成像及阈值分割对3D TEE影像进行后处理以创建STL格式的LAA影像。采用Makerbot replicator 2X 3D打印机打印实心模式及空心模式的LAA 3D图像，以评估其形态并进行测量，并在3D LAA模型上进行LAA封堵术前的排演。

　　结果显示（图3），所有患者中，LAA的3D TEE全部数据均得以成功处理，并被打印成实心及空心两种模型。根据上述3D模型实施的LAA封堵术成功率可达100%。受试患者3D打印出实心LAA模型有3个呈鸡翅样、3个呈风袋形、2个呈花椰菜形、2个呈仙人掌形。就形态而言，有4个呈单裂、4个呈双裂、2个呈多裂。3D打印所示的主锚定瓣叶的瓣口直径及深度分别平均为21.6±3.3 mm和28.1±4.7 mm，与2D TEE及X线检查所测数据具有较好一致性。故LAA 3D模型是可行的，且能有效指导LAA封堵术的设备选择及植入。

　　结论认为，基于3D TEE的LAA 3D打印模型对LAA封堵术前的策略制定具有潜在指导价值。

图3. LAA的3D打印模型