慢性肾脏疾病与卒中密切相关，已被提出的各种机制证实。在流行病学研究中，低肾小球滤过率是卒中的危险因素，而与心血管危险因素无关，但尚无系统评估更彻底校正血压对其关系的影响。

 

　　研究者对截至2018年2月（MEDLINE / EMBASE）的队列研究或随机对照试验进行系统回顾，根据基线评估的肾小球滤过率报告成年人的卒中发生率。选取研究和参与者特征以及相对风险（RR）。使用随机效应模型合并估算值。通过x²统计量和I²以及亚组分层和meta回归评估异质性。

 

　　最终确定168项研究，报告5 611 939名参与者的数据，115 770项卒中结果。85项研究（3 417 098名参与者；72 996次卒中）为评估肾小球滤过率（eGFR）和卒中风险的荟萃分析提供足够的数据。eGFR<60 ml·min^-1·1.73 m^-2（RR=1.73；95％CI：1.57~1.90；P<0.001）的参与者卒中风险增加，但研究之间存在很大异质性（P<0.0001；I²，78.5％）。此外，校正心血管危险因素后，这种关联性降低随着对高血压的进一步校正而逐渐减弱：单一基线血压测量（RR=1.63；95%CI：1.34~1.99；P<0.001）；病史或已治疗的高血压（RR=1.35；95%CI：1.24~1.46；P<0.001）；数月至数年的多次血压测量（RR=1.10；95%CI：1.02~1.18；P= 0.01）。

 

　　慢性肾脏疾病和卒中的关系很大程度依赖于校正高血压的方法，慢性肾脏疾病和卒中明显的独立关系可能因它们与长期既往血压共存而被混淆。

 

　　参考文献

　　Dearbhla M. Kelly，Peter M. Rothwell，Does Chronic Kidney Disease Predict Stroke Risk Independent of Blood Pressure?Stroke， Oct 2019