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中国高血压伴合并症典型病例分享大赛系列报道之四

作者:  冯颖青   日期:2013/11/15 18:29:04

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为规范高血压伴合并症患者的早期综合防治,以明显降低终点事件的发生、发展,并进一步提高中国医生对高血压伴合并症患者疾病综合管理的关注,中国医师协会高血压专业委员会发起“中国高血压伴合并症典型病例分享大赛”活动,以期规范高血压伴合并症的临床治疗,同时提高基层医生临床病例的书写规范,推广优秀病例,从《国际循环》5 月刊起,陆续刊登了部分优秀病例,并邀请心血管领域权威专家作精彩点评,本期继续该系列报道,呈现给广大读者。

  高血压合并冠心病1 例

  姜荣建 四川省人民医院心内科

  患者女性,54 岁。主诉:因“胸痛,全身乏力”入院。

  现病史:患者于2013 年3 月1 日因心悸,胸痛,气短来本院就诊。

  既往史: 高血压病史10 年, 最高血压190/100 mm Hg。心力衰竭(心衰)病史5 年。糖尿病病史10 年。曾服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg qd,替米沙坦40 mg qd,均用药1年。未曾服用硝酸酯类、抗血小板类、降脂类和降糖类药物。血压控制于160/97 mm Hg。血糖和血脂控制不佳。

  体格检查:体温36℃,脉搏65 次/ 分,呼吸20 次/ 分,血压170/97 mm Hg。颈动脉异常搏动。双肺呼吸音粗糙。心尖搏动正常,心律不齐,可闻及心尖收缩期吹风样杂音,强度1/6 级,瓣膜病理性杂音。

  辅助检查:血脂检查示:总胆固醇(TC)7.05 mmol/L,甘油三酯(TG)2.2 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)5.3 mmol/L。血糖检查示:空腹血糖(FPG)6.8 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)7.2 mg/dl,餐后2 小时血糖13.5 mmol/L。心肌酶检查示:乳酸脱氢酶(LDH)300 U/L,LDH 同工酶30 U/L,肌酸激酶(CK)220 U/L,CK 同工酶34 U/L,肌红蛋白105 U/L,肌钙蛋白0.035 U/L,α-羟丁酸200 U/L。肝功正常。心电图检查提示窦性心律,心率50 次/ 分,ST 段下移,T 波高尖,有病理性Q 波。冠状动脉造影提示有狭窄,分级3 级。胸部正位片正常。

  诊断:高血压2 级,冠心病,2 型糖尿病,高脂血症。

  诊疗计划:行降压,调脂,控制血糖治疗。

  贝那普利10 mg qd,氨氯地平5 mg qd,氢氯噻嗪12.5 mg qd,各用药14 天。

  转归:好转。

  讨论:使用降压,降脂,降血糖药物综合治疗,患者病情好转且稳定,按此治疗方案继续服药。

  高血压合并代谢综合征1 例

  程小曲 广东省顺德中医院心内科

  患者女性,53 岁。主诉:发现高血压7 年,心痛伴心悸1 个月余。

  现病史:患者因头痛、头晕、心悸、心慌、睡眠差来本院就诊。血糖及血脂控制不佳。

  既往史: 高血压7 年, 血压最高达170/100 mm Hg。曾服用硝苯地平30 mgqd,用药5 年;美托洛尔25 mg qd,用药3 年。血压控制在140~150 / 90~100 mm Hg。糖尿病5 年,空腹血糖6.8 mmol/L,长期服用降脂药物4 年、降血糖药物5 年,用药不详。未发现过敏史。

  体格检查:体温36.5℃,脉搏80 次/ 分,呼吸20 次/ 分,血压142/100 mm Hg。体重72 kg,腰围86 cm,体重指数31.28 kg/m2

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版面编辑:白靖


高血压冠心病代谢综合征

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