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[ISC2015]MR CLEAN试验中全身麻醉对治疗效果的影响

作者:国际循环网   日期:2015/2/14 13:38:04

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全身麻醉(GA)对接受动脉内溶栓治疗(IAT)的急性缺血性卒中患者临床结局的影响尚不清楚。

  全身麻醉(GA)对接受动脉内溶栓治疗(IAT)的急性缺血性卒中患者临床结局的影响尚不清楚。目前,IAT期间GA的应用通常基于干预者个人喜好。既往研究表明,GA可减少患者手术过程中的运动、手术时间及手术相关并发症。但是,实施局部麻醉(LA)有助于更快启动治疗、无需插管、所致血压变化更小。故荷兰阿姆斯特丹学术医学中心Olvert A. Berkhemer博士等评估了MR CLEAN试验中GA对临床结局及安全性的影响。

  MR CLEAN试验是一项在症状发作6小时内、血管成像显示存在大脑前循环近端动脉闭塞的患者中开展的有关IAT与非IAT治疗的随机临床研究。主要终点是90天时的改良Rankin量表(mRS)评分。通过在线数据库前瞻性收集患者GA应用情况信息。根据意向治疗原则,对IAT期间行GA及LA的患者对比分析。在该事后分析中,若mRS≤2分视为临床结局良好。

  该分析从MR CLEAN试验中入选500例患者,其中IAT组233例,另有1例接受了IAT治疗的对照组患者也被纳入该分析中。共217例患者接受了经导管造影,其中82例(38%)在全身麻醉下进行。结果发现,GA及LA患者的基线特征相似。90天时行IAT治疗的LA组及GA组患者临床结局良好比例分别为38%和23%,存在显著差异(P=0.026)。但是,随访期间两组患者的症状性颅内出血或死亡率无显著统计学差异。

  结论认为,行IAT治疗患者中,GA对90天功能结局有不良影响。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹


MR CLEAN试验全身麻醉溶栓局部麻醉缺血性卒中

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