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[ACC2011]评估稳定型缺血性心脏病患者(SIHD)长期预后的新型风险预测工具:COURAGE风险评分

A New Risk Prediction Tool to Assess Long-Term Prognosis in Patients with Stable Ischemic Heart Disease (SIHD): The "COURAGE Risk Score"

作者:国际循环网   日期:2011/4/4 11:01:59

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背景:以往几乎没有适用于SIHD患者的风险预测工具。由于许多治疗方法给SIHD患者提供最大益处的同时也伴随着最高风险,为其进行预后评分能够在进一步深入治疗时优化选择。

William E. Boden  University at Buffalo and Buffalo General Hospital, Buffalo, NY
    背景:以往几乎没有适用于SIHD患者的风险预测工具。由于许多治疗方法给SIHD患者提供最大益处的同时也伴随着最高风险,为其进行预后评分能够在进一步深入治疗时优化选择。
    方法:使用COURAGE试验(n=2287人)中的24个基础候选变量建立多变量模型。首先,运用一致性指数(C-指数)评估模型的区分度,随后在100个随机选择的试验样本中进行交叉验证,以确定最终“风险评分”的变量(范围:1~16分)。
    结果:死亡(D)或心肌梗死(MI)的独立预测因子共有9个,在5年随访中对风险评分的贡献分值如下:心力衰竭(3分),冠状动脉病变数量(每支血管1分),糖尿病(1分),年龄(45岁后每15年加1分),之前行血管重建术(1分),目前吸烟(1分),女性(1分),之前发生过MI(1分),高密度脂蛋白(1: 31~60 mg/dl;2:<30 mg/dl)。C-指数在总样本中为0.67,在验证样本中为0.62。COURAGE试验中没有患者的风险因子>11分。5年D/MI观察值和预测值比值如下:

    结论:新型风险预测工具能够在SIHD患者长期随访中进行预后评估。5年D/MI比值从最低值(5.8%)到最高值(57%)相差了10倍,这有助于对SIHD患者进行分层,并根据风险水平选择深入治疗的方式。COURAGE风险评分还需要在将来的研究中进行重复性和有效性验证。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



稳定型缺血性心脏病SIHDCOURAGE风险评分

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