受体阻滞剂是治疗妊娠心脏病女性最常用的药物，近期曾有荟萃分析显示，该类药物与新生儿先天性心脏病具有相关性。一项最新大型队列研究表明，校正组间差异后，与其他女性相比，接受β受体阻滞剂（主要是拉贝洛尔）治疗高血压的妊娠女性生育先天性心脏病胎儿的风险并不增加。

 

　　研究者美国南加州凯萨医疗机构的Lewel Duan及其同事对2003~2014年生育的379 238例女性进行了分析。其中，4847例（1.3%）在妊娠期间应用了β受体阻滞剂。在应用β受体阻滞剂者中，应用拉贝洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔及其他β受体阻滞剂者的比例分别为69%、13%、10%、7%和0.01%；超半数（54%）在孕早期即应用了β受体阻滞剂。进一步分析显示，与未处方应用β受体阻滞剂者相比，妊娠期间处方应用β受体阻滞剂者年龄更大，BMI更高，更多伴有高血压、高脂血症、2型糖尿病、心力衰竭、心律失常及慢性肾病，妊娠期间子痫前期、子痫发生率更高，所分娩新生儿的出生体重更重，胎龄更小。非校正分析显示，与未处方应用者β受体阻滞剂者相比，妊娠期间处方应用β受体阻滞剂的女性更容易分娩伴有先天性心脏病如间隔缺损的新生儿（P<0.001）。但是，进一步校正产妇年龄、BMI、合并症及分娩时胎龄后，孕早期及妊娠期间任何时间应用β受体阻滞剂的女性生育先天性心脏病胎儿的风险并不增加。

 

　　但是，该研究虽无法彻底排除β受体阻滞剂应用与胎儿先天性心脏病相关的可能性，但却为临床医生采用β受体阻滞剂治疗妊娠女性的心脏疾病提供了信心。

 

　　参考文献

 

1.Duan L， Ng A， Chen W， et al. β-blocker exposure in pregnancy and risk of fetal cardiac anomalies. JAMA Intern Med 2017; DOI:10.1001/jamainternmed.2017.0608. Abstract 

 

2.Bateman BT， Ho E， et al. The risk of congenital malformations associated with exposure to β-blockers early in pregnancy: a meta-analysis. Hypertension. 2013;62:375-381. Article