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可溶性ST2 ：一种急性主动脉夹层的新型生物标志物

作者:国际循环网日期:2017/12/8 10:17:55

众所周知，急性主动脉夹层（AAD）若被误诊可显著增加死亡率，而可溶性ST2（sST2）是一种心血管损伤相关的生物标志物。

众所周知，急性主动脉夹层（AAD）若被误诊可显著增加死亡率，而可溶性ST2（sST2）是一种心血管损伤相关的生物标志物。但是，尚不清楚AAD时sST2升高程度以及sST2是否有助于AAD与其他原因突发严重胸痛的鉴别诊断。

一项最新中国研究共计入选1360例患者（来自回顾性队列及前瞻性队列的疑似AAD患者分别为1027例和333例），测定其血浆sST2浓度，计算可实现对AAD与其他原因胸痛鉴别的sST2水平。

结果发现，在回顾性病例对照队列中，与急性心肌梗死患者相比，在症状发作24小时内的急性期AAD患者sST2水平较高（129.2 ng/ml vs. 14.7 ng/ml，P<0.001）；与肺栓塞（PE）患者相比，AAD患者急性期sST2水平也更高（88.6 ng/ml vs. 9.3 ng/ml，P<0.001 ）。前瞻性队列分析显示，sST2水平增高在AAD患者中最显著（76.4 ng/ml），AMI患者（25.0 ng/ml）、PE患者（14.9 ng/ml）及心绞痛患者（21.5 ng/ml）中则仅轻度增高。与AAD患者相比，其他各组患者的sST2水平均有显著差异（P<0.001）。

此外，研究发现，与其他发病24小时内急诊就诊的对照患者相比，sST2、D-D二聚体及心肌肌钙蛋白I鉴别AAD患者的受试者工作特征曲线下面积分别为0.97（95%CI：0.95~0.98）、0.91（95%CI：0.88~0.94）和0.50（95%CI：0.44~0.56）。以34.6 ng/ml作为 sST2界值诊断AAD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为99.1%、84.9%、68.7%、99.7%、6.6和0.01。

上述结果提示，对于急诊疑似AAD患者，sST2的总体诊断性能优于D-D二聚体及心肌肌钙蛋白I。未来，还需要进一步研究确定sST2是否能用作急诊室中排除AAD的有用指标。

参考文献：

Yuan Wang，Xin Tan，HaiGao，et al.Magnitude of Soluble ST2 as a Novel Biomarker for Acute Aortic Dissection.Circulation.2017;CIRCULATIONAHA.117.030469

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳