发表在《眼科学文献》 (Archives of Ophthal mology）2004年11月刊上一项随机对照试验的结果显示严格的血压（BP）控制可降低糖尿病视网膜病变的危险。 来自英国牛津Churchill 医院的David R. Matthews和来自英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）组的同事说：“40岁时约32%的2型糖尿病患者有高血压，到60岁时这一比例增加到47%。高血压增加了微血管病的进展危险，UKPDS研究已显示了高血压的发病及降低BP的干预措施减少了微血管终点的发生率。” 该研究在英格兰、苏格兰和北爱尔兰的19个医院门诊部进行，研究者应用四视野视网膜摄影术来评价不同血压控制时视网膜病变状态的结果。其中严格BP控制策略的目标是BP低于150/85 mmHg，而不严格BP控制策略的目标是BP低于180/105 mmHg。 在1148例2型糖尿病高血压患者中，758例患者随机分配到应用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂作为初始治疗的严格BP控制策略组，390例患者随机分配到不严格BP控制策略组。在研究入组时2型糖尿病的平均病程是2.6年，平均年龄是56岁，平均BP是160/94 mmHg。 主要结果是视网膜病变的恶化，其定义为经校正的早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）终评分至少有两步变化、激光凝固法终点、玻璃体出血、白内障摘除、特殊损伤分析（微血管瘤、大量分泌物、棉絮样斑）。经过3年间隔，应用最小角度分辨图的ETDRS对数值来评价视力。失明的定义是Snellen视力表评价为6/60甚至更差，也作为终点来监测。 随机化4.5年后，严格BP控制组23.3%的患者和不严格BP控制组33.5%的患者有5个或5个以上的微血管瘤（相对危险RR＝0.70，P＝0.003）。随机后7.5年，微血管瘤的RR是0.66（P<0.001）。严格BP控制组的分泌物从基础值的11.2%增加到7.5年时的18.3%，但7.5年时的损伤更少（RR＝0.53，P<0.001）。尽管两组棉絮样斑都增加，但7.5年时严格BP控制组的棉絮样斑较少（RR＝0.53，P<0.001）。 4.5年时，严格BP控制组较少患者的ETDRS评分恶化两步或两步以上（RR＝0.75，P＝0.02）。严格BP控制组患者进行激光凝固术的可能性较小（RR＝0.65，P＝0.03），主要是因为因黄斑病变而进行激光凝固术的差异。 单眼失明终点的累积发生率分别为:758例严格BP控制组患者中有18例发生，390例不严格BP控制组患者中有12例发生，其绝对危险分别为3.1和4.1/1000患者-年（RR＝0.76，95%CI＝0.29~1.99，P＝0.046）。随机分配到血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂的患者结果没有显著性差异。 研究局限包括有较少的非白人受试者，入选时受试者的年龄没有超过65岁，常规3个月随访可能不反映临床实践。 作者称“高血压对于糖尿病视网膜病变的每一方面都是有害的，严格BP控制策略降低了糖尿病眼病的临床并发症危险”。 来自威斯康星大学的Ronald Klein在随附的述评中指出UKPDS的数据支持在2型糖尿病病程的早期就开始抗高血压治疗，但没有提供最佳降压达标水平的数据。 Dr. Klein说：“眼科医生应告诉他们的患者关于BP控制的益处，即减少糖尿病视网膜病变造成的视力丧失，强调常规监测BP的必要性（包括每次眼科检查时测定BP）。在新的随机临床试验中，如控制糖尿病的心血管危险行动，正在研究在良好的血糖控制下收缩压目标低于120 mmHg的治疗策略是否会进一步降低视网膜病变的发生和发展。”