背景——患有终末期肾病或者程度较轻的慢性肾病（CKD）的患者发生心肌梗死后死亡的危险较高，这一现象不能完全由相关的合并症来解释。到目前为止还没有有关轻到中度CKD患者将来心血管事件的发生率以及他们对治疗的反应的研究结果。 方法和结果——我们采用肾病患者4变量调整饮食的方法计算了参与SAVE研究的2183例患者的肾小球滤过率的估计值（eGFR）。SAVE研究将心梗后（心梗发生3天~16天）患者随机分组，分别接受卡托普利或者安慰剂治疗，这些受试者左室射血分数大于40%，血清肌酐<2.5 mg/dl。研究采用了Cox比例危险模型评价了eGFR的降低与死亡的相对危险以及心血管事件之间的关系。出现eGFR降低的患者年龄较大，合并症的程度也较重。总死亡率与eGFR降低相关的多变量校正危险比在eGFR在60~74，45~59和<45 ml · min-1 · 1.73 m-2（与eGFR在75 ml · min-1 · 1.73 m-2的患者相比）分别是1.11（0.86~1.42），1.24（0.96~1.60）和1.81（1.32~2.48）（P=0.001）。在心血管死亡率（P=0.001），心梗复发（P=0.017）和心血管病患病率和死亡率预后等方面研究也发现同样的趋势。研究发现卡托普利治疗对CKD患者带来的好处更大：在患有（n=719）或不患有（n=1464）CKD的患者中治疗分别能在100例患者中减少12.4和5.5次心血管事件。 结论——CKD患者在发生心梗之后出现各种主要心血管事件的危险均较高，特别是肾小球滤过率的估计值<45 ml · min-1 · 1.73 m-2的患者更是如此。无论肾功能的基础值如何，随机接受卡托普利治疗的患者发生心血管事件较少。